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치매 안내

진단과 치료

검사는 어떻게 진행되는지, 새 혈액검사가 할 수 있는 것과 없는 것, 그리고 현재의 치료법.

검사받기

먼저 1차 진료 의사(주치의)에게 가세요. 나를 잘 아는 사람과 함께 가고, 복용 약 목록과 기억 변화 기록장을 가져가세요. 검사는 보통 다음을 포함해요:

  1. 본인의 이야기 — 무엇이, 언제 변했고, 일상생활에 어떤 영향을 주는지. 가족의 이야기도 함께 듣는 경우가 많아요.
  2. 짧은 기억력·사고력 검사.
  3. 신체검사와 신경학적 검사, 그리고 복용 약 점검.
  4. 혈액검사 — 비타민 B12나 갑상선 문제처럼 치료할 수 있는 원인을 확인해요.
  5. 뇌 영상 검사(CT나 MRI) — 뇌졸중, 종양, 뇌에 찬 물을 확인해요.
  6. 필요하면 전문 검사 — 자세한 인지 검사, PET 검사, 뇌척수액 검사, 또는 새로운 혈액검사.

메디케어(Medicare)는 연례 건강 방문(Annual Wellness Visit) 때 기억력·사고력 확인을 보장하고, 문제가 의심되면 따로 더 긴 인지 평가와 돌봄 계획 방문도 보장해요.

🇰🇷 한국에 계신 분

  • 치매안심센터(보건소): 60세 이상이면 무료로 치매 선별검사를 받을 수 있어요. 진단검사 비용과 치매치료관리비도 소득 기준에 따라 지원받을 수 있어요.
  • 국가건강검진: 66세 이상은 2년마다 인지기능장애검사를 받아요.
  • 상담: 치매상담콜센터 1899-9988(24시간).

새로운 혈액검사

2025년부터 미국 식품의약국(FDA)은 알츠하이머병과 관련된 단백질(p-tau217, p-tau181 등)을 재는 혈액검사 여러 개를 승인했어요. 2026년 9월 현재 미국에서 네 가지가 승인됐고, 일부는 1차 진료에서 쓰도록 만들어졌어요. 이 검사는 이미 증상이 있는 분을 위한 것이고, 결과는 전체 진찰과 함께 해석해야 해요 — 혈액검사 하나만으로 알츠하이머병을 진단하지는 않아요. 증상이 없는 분의 선별검사로는 권장되지 않아요.

치료

증상을 덜어 주는 약

근거 강함 · 효과는 크지 않음

콜린에스테라아제 억제제(도네페질, 리바스티그민, 갈란타민)와 메만틴은 일부 환자에게 한동안 기억력과 사고력에 도움을 줄 수 있어요. 병의 진행을 멈추지는 못해요. 메스꺼움, 식욕 저하, 생생한 꿈 같은 부작용이 있을 수 있어요.

항아밀로이드 치료제: 레켐비(레카네맙)와 키썬라(도나네맙)

근거 강함 · 초기 알츠하이머병 진행을 조금 늦춤

알츠하이머병으로 인한 경도인지장애나 경도 치매가 있고, 검사나 영상으로 아밀로이드가 확인된 분이 대상이에요. 주요 임상시험에서 18개월 동안 기능 저하를 약 4분의 1에서 3분의 1 정도 늦췄어요 — 분명하지만 크지는 않은 효과예요. 정기적으로 주사(정맥 주입)를 맞아야 하고(미국에서는 레켐비를 집에서 맞는 피하주사로도 쓸 수 있어요), MRI를 반복해서 찍어야 해요. 뇌부종이나 작은 뇌출혈(ARIA라고 불러요)이 생길 수 있기 때문이에요. APOE ε4 유전자를 두 개 가진 분은 이 위험이 더 높아요. 나에게 맞는지 물어보고, 이득과 부담을 함께 따져 보세요.

활발하게 지내기 — 몸, 마음, 사회생활

근거 보통

운동, 사회 활동, 인지자극치료 같은 체계적인 그룹 프로그램은 사고력, 기분, 삶의 질을 지키는 데 도움이 될 수 있어요.

다른 병도 함께 치료하기

근거 강함

혈압과 당뇨를 조절하고, 우울증, 난청과 시력 저하, 수면무호흡증, 통증을 치료하고, 머리를 흐리게 하는 약을 끊으면 눈에 띄게 달라질 수 있어요.

🇰🇷 한국에 계신 분

레켐비(Leqembi)는 2024년 5월 국내 허가를 받아 2024년 11월 출시됐어요. 건강보험이 적용되지 않는 비급여라, 연간 약 4천만 원대의 비용을 본인이 부담해야 해요. 키썬라(Kisunla)는 2025년 12월 국내 허가를 신청했어요 — 지금 허가·사용이 가능한지는 담당 의사에게 확인하세요.

항정신병 약물에 대해: 미국 FDA는 치매가 있는 어르신에게 사망 위험을 높인다는 가장 강한 경고(박스 경고)를 붙였어요. 심한 고통이 있을 때는 꼭 필요할 수도 있지만, 약이 아닌 방법을 먼저 써야 하고, 루이소체 치매가 있는 분은 심한 반응을 보일 수 있어요. 위험, 가장 낮은 용량, 그리고 다시 검토하거나 끊을 계획을 꼭 물어보세요.

의사에게 물어볼 질문

  • 어떤 종류의 치매라고 보시나요? 얼마나 확실한가요?
  • 제가 먹는 약이나 다른 병이 영향을 주고 있을 수 있나요?
  • 앞으로 1년 동안 어떤 변화를 예상해야 하나요?
  • 새로 나온 약을 포함해, 저에게 맞는 약이 있나요?
  • 전문의나 기억력 클리닉에 가 봐야 하나요?
  • 운전을 계속해도 안전한가요?
  • 지역에서 받을 수 있는 지원이나 참여할 수 있는 임상시험이 있나요?

미국 임상시험 찾기: Alzheimers.gov.

2026년 9월 검토. 교육용 정보이며 의료·법률·재정 조언을 대신하지 않습니다.